洋县:“三建立三精准”助力健康脱贫

　　“大爷，您这身体没啥问题，各项指标都正常，您就放心吧！”2018年12月28日，记者走进汉中洋县黄安镇庙垭村委会大院，一群“白衣天使”正在为村民们做身体检查。

　　2017年以来，以建设“六个洋县”为目标，以打赢脱贫攻坚战为契机，洋县持续加大人力和物力投入力度，探索推行“三建立三精准”机制（即：建立数据库，精准签约；建立帮扶体系，精准施策；建立督导机制，精准服务），织牢健康保护网，帮助因病致贫、因病返贫家庭尽快走上自我发展和健康脱贫之路，为全县经济社会发展和建设“生态宜居洋县”提供健康保障。

　　建立健康数据库

　　精准签约服务到户

　　自脱贫攻坚战打响以来，洋县组织各级党员干部，积极开展拉网式入户摸排调查；各级医疗机构迅速组织医疗小分队，对全县44万人的健康状况进行兜底分类、登记造册，并为全县6.22万贫困人口建立了健康数据库。据统计，全县有建档立卡贫困户14865户45652人，因病致贫户2166户，患病人员2770人（大病患者694人，慢性病患者2076人）；非因病致贫户中患大病和慢性病群众5893人。

　　今年，洋县按照健康扶贫“一户一人一档”的要求，在全县成立了4个县级医院家庭医生签约服务团队；按照“1+1+1+N”和“2+2+1+N”模式，县卫计局组织县级医院医师，卫生院医师、护士，村医、计生专干580人组成91支服务团队。县镇村医生共同参与，积极落实健康签约服务工作。

　　同时，洋县对签约服务实施精准分类施策：对健康人群采取健康生活指导、疾病预防控制、宣传优惠政策等服务措施；对患病人群做到个性化服务，坚持“一人一病一策”的原则，建立了11种慢性病签约手册，全面推行病情的预防、治疗路径指导和相应的健康处方；组织县级86名高年资医师，开展结对帮扶，协助签约随访。截至目前，全县家庭医生签约服务100%覆盖贫困人口，累计上门随访2万余次，体检6931人次。

　　建立医疗帮扶体系

　　精准实施“三个一批”

　　“现在的政策真是好啊！我老伴住院花了6000多元，自己只付了500多元。”带老伴做检查的庙垭村五组村民冯世成对记者说。

　　今年60岁的老冯，妻子因患糖尿病引发多种并发症，多次在洋县医院等医院住院治疗。“要不是现在的好政策，老伴根本住不起医院！”老冯说。

　　自2016年起，洋县深入实施健康精准扶贫工程，持续拓展建档立卡贫困户的公共卫生服务内容，积极实施“321”帮扶工程：省市三级医院帮扶该县整体医疗工作；组建县级医共体，县二级医院帮扶乡镇卫生院开展医疗服务；实行乡村一体化管理，乡镇卫生院帮扶村卫生室开展医疗服务。“321”帮扶工程真正做到了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，让所有贫困人口在家门口就能享受到县级医疗服务。

　　洋县还全面实施大病集中救治一批、慢性病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的“三个一批”行动计划，对患有大病和长期慢性病的贫困人口实施分类分批救治、结对帮扶。截至目前，洋县共为10297名建档立卡贫困户住院患者报销医药费3239.06万元，增加报销金额189.53万元，平均报销比例占合规费用的90%以上。

　　建立目标考核机制

　　精准落实政策到位

　　2018年初，洋县结合全县因病致贫户数据信息，细化医疗救助政策解读，以每周星期四“扶贫日”入户走访为契机，组织各机关单位帮扶干部深入农户，广泛开展医疗救助政策宣讲和答疑。目前，医疗帮扶政策普及率在贫困户中达到91%，因病致贫户对政策认可度达96%。

　　“之前我一直在外务工，去年患病回家，帮扶干部来讲政策，劝我去住院治疗。我担心自己付不起医药费，不敢去。后来，帮扶干部陪着去了我才知道他们说的是真的，贫困户看病免押金、报销比例高。”贫困户张金祥激动地对记者说。

　　为使健康惠民政策快速走进农村基层，该县建立了严格的督导考核机制和问责机制，将健康扶贫工作纳入各单位年度目标责任考核，组建4个督导考核组；采取适时抽查和定期检查相结合的方式，对健康扶贫工作进行不间断暗访、督导、巡查、评估；问责出现重大纰漏、问题整改不力、排名靠后的医疗卫生机构主要负责人，包抓单位、科室负责人承担“连带责任”；对开展健康扶贫工作有实招、干实事、见实效的单位和个人给予表彰。